بیش فعالی کلیه ها و خطر سکته

هایپرفیلیتراسیون کلیوی با افزایش خطر سکته به خصوص در بیماران مبتلا به سندرم متابولیک و دیابت همراه است.

در یک مطالعه ی تک مرکز، 22 در صد از بیماران که دچار هایپرفیلیتراسیون کلیوی بودند، دچار سکته نیز شدند.

به گفته ی پرفسور Pretorius چنانچه جریان خون را از مغز منحرف کنید عوارض جانبی نظیر سکته اجتناب ناپذیر است. او می افزاید :افزایش نیاز به جریان خون در کلیه ها برای فیلتراسیون با چنین سرعتی سبب منحرف شدن جریان خون از مغز می شود که می تواند بروی عملکرد مغز تأثیر گذاشته و باعث بروز چنین حوادث وعوارض جانبی مضری شود.

برای بررسی فرضیه ی پرفسورPretorius از تکنیک تصویر برداری SPECT  که توسط FDA برای تایید سکته ی مغزی تایید شده است، استفاده گردید. دانشمندان به تهیه ی تصویر از جریان رزرو مغزی یا FRi بروش تصویر برداری SPECT پرداختند. نتایج نشان می دهد که افزایش سکته در میان بیماران دیابتی یا مبتلا به سندرم متابولیک با کاهش سرعت فیلتراسیون گلومرولی آنها (60 میلی لیتر در دقیقه در 73/1 متر مربع) ارتباط دارد.

پرفسور Pretorius و همکارانش به بررسی 90 بیمار با هایپرفیلتراسیون کلیوی در مطالعات خود پرداختند.

آنها دریافتند که 22درصد از این بیماران قبلاً تجربه ی سکته مغزی را داشته اند که این میزان مشابه آماری است که در مطالعات قبلی بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی دیده شده بود. تقریباً نیمی ازاین بیماران که به هایپرفیلتراسیون کلیوی مبتلا بودند به سندرم متابولیک و 36 درصد از آنها به دیابت نوع 2 مبتلا بودند.

سایر ویژگی های مرتبط با هایپرفیلتراسیون کلیوی عبارتند از جنسیت که شامل 78 درصد زن و قومیت  است که شامل 74 درصد نژاد سفید می شود. به گفته ی محققین ، همانطور که انتظار می رود بخش قابل توجهی از این افراد سیگاری (33درصد) بودند اما تنها 17 درصد از آنها به بیماری عروق کرونر مبتلا بودند. به گفته ی پرفسور Pretorius این درصد اندکی پایین تر از درصدی است که ما انتظار داشتم.

او می افزاید : هنوز سوالات زیادی در مورد هایپرفیلتراسیون کلیوی پاسخ داده نشده است. برای مثال آیا خطر سکته در افراد مبتلا به هایپرفیلتراسیون کلیوی با اختلالات خفیف  شناختی ارتباط دارد و اگر چنین است آیا مشکل اولیه زوال عقل به دلیل قابل برگشت بودن هایپرفیلتراسیون قابل برگشت است؟

دکتر Handelsman می گوید: درهنگام تفسیر نتایج باید احتیاط نمود. من فکر می کنم این یک فرضیه ی جالب است، اما هنوز زود است که به نتیجه گیری برسیم.سالها است که ما می دانیم هایپرفیلتراسیون کلیوی قبل از شروع مشکل کلیوی ظاهر می شود، بنابراین ممکن است تغییرات سیستم کاردیووسکولار در بدن اتفاق افتاده باشد اما هنوز مشخص نیست که وقوع این اتفاقات در مغز یا قلب در کلیه ها نیز آغاز شده باشد. او می افزاید: شاید آنچه که می بینید تنها شاخصی برای اتفاق دیگری در بدن باشد اما لزوماً علت آن نیست.

 پرفسور Pretorius و همکارانش به این نتیجه رسیدند که به دلیل هایپرفیلتراسیون کلیوی که به نظر می رسد در میان افراد مبتلا به سندرم متابولیک و دیابت نوع 2 شایع است خطر سکته ی مغزی در این افراد نسبت به سایرین بیشتر می باشد.

منبع: world Congress on InsuIin Resistance, Diabetes, and Cardiovascular Disease